Интересное
  • Виктория
  • Статьи
  • 3 мин. чтения

Как не пропустить синдром Шихана после родов и чем он опасен?

Женское здоровье Роды Здоровый образ жизни Беременность и дети

Роды уже давно прошли, а восстановление затягивается? При этом молока практически нет, давление низкое и слабость никак не проходит? Нужен врач: это – признаки синдрома Шихана, серьезного послеродового осложнения.

Синдром Шихана: что это?

Этот синдром развивается после родов из-за большой кровопотери. Организм не справляется с последствиями кровотечения, головному мозгу не хватает питания, и страдает небольшая железа – гипофиз. В нем начинается гибель клеток, и он не справляется со своей функцией.

А функция у него очень важная: он стимулирует и вырабатывает гормоны для регуляции работы всего организма:

  • Тиреотропина: для щитовидной железы;
  • Пролактина: для выработки грудного молока после родов;
  • Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который заставляет созревать яйцеклетки в фолликулах;
  • Лютеинизирующего гормона, необходимого для овуляции и развития желтого тела в яичнике;
  • Адренокортикотропина, стимулирующего функции надпочечников, тоже выделяющих гормоны;
  • Соматотропина, регулятора метаболизма глюкозы, синтеза белка и распада жиров.

Если выделение этих гормонов нарушается, страдает все тело, и это неизбежно сказывается на самочувствии.

Почему синдром Шихана – это послеродовое осложнение?

Дело в том, что при вынашивании ребёнка гипофизу приходится увеличиваться – так много гормонов требуется при беременности. Но вот уровень кровоснабжения его остается тот же. 

Так что при любом шоковом состоянии или резкой потере крови (что может происходить в родах) начинается гипоксия гипофиза, за ней инфаркт и некроз тканей железы.

Основная проблема ранней диагностики синдрома Шихана по данным конференции «Нейроэндокринная патология. Вопросы репродукции человека» в том, что при легком и среднем течении симптомы маскируются под послеродовое восстановление, загруженность матери. Сам доктор Шихан, который впервые описал патологию, отмечал, что при потере 50% клеток гипофиза симптоматика может быть неявной и списываться на усталость молодой мамы (что делали даже врачи).

Первые признаки обычно начинаются через полтора месяца после родов (BMC Pregnancy Childbirth), когда мать и ребёнок уже вне роддома. Если женщина при этом не кормит грудью, то отсутствие молока – яркий признак – можно не заметить совсем.

В редких случаях синдром Шихана манифестирует остро, через несколько дней после родов, с симптомами инфаркта гипофиза.

Сахарный диабет: как контролировать эту коварную болезнь? Как нормализовать уровень глюкозы в крови при сахарном диабете?

Причины синдрома Шихана

Патология развивается из-за кровопотери во время родов. Нормой считается кровотечение (“Массивная кровопотеря и геморрагический шок. Методические рекомендации”), при котором теряется не более 0,5% объёма крови в соотношении к массе тела роженицы.

Например, при массе тела в 80 кг на момент родов допустимый предел кровопотери – 400 мл. Если теряется больше, гипофиз начинает страдать от недостатка питания, развивается инфарктное состояние.

Кроме общих цифр кровопотери есть и дополнительные риски:

  • Анемия, при которой уже есть нехватка кислорода тканям из-за того, что частицы крови его недостаточно активно переносят. Кровопотеря усиливает гипоксию;
  • Пониженное артериальное давление как особенности состояния женщины или как следствие эпидуральной анестезии. При падении верхних показателей давления ниже 90 мм рт. ст. и кровотечении риск инфаркта гипофиза возрастает.

Некоторые осложнения беременности и не связанные с вынашиванием особенности здоровья тоже повышают вероятность развития синдрома. 

Важно!

Раньше считали, что синдром Шихана выявляется у одной молодой матери из 5 000. Но после исследования с более точной диагностикой оказалось, что он выявляется у 3-4 женщин из 100, что довольно часто.

Признаки синдрома Шихана после родов

При легкой форме синдрома Шихана признаки неявные – кроме затруднений в грудным вскармливанием. Однако, как мы говорили, при искусственном вскармливании это может проходить практически незаметно. Легкая форма инфаркта гипофиза проявляется:

  • Головной болью;
  • Сонливостью, слабостью, пониженным давлением;
  • Склонностью к отекам;
  • Эмоциональной неустойчивостью, слезливостью;
  • Выраженными проблемами с лактацией вплоть до того, что молоко после родов не приходит (но может быть и просто мало молока).

При средней тяжести синдрома все проявляется более ярко и появляются дополнительные признаки страдания яичников (нерегулярные менструации, бесплодие), надпочечников и щитовидной железы (сильными отеками, головокружениями и обмороками).

Важно!

Если вы замечаете после родов перечисленные признаки, а также необоснованную прибавку в весе, зябкость, бледность языка и слизистых, нарушен сон, вокруг глаз и рта появляются морщины – нужно идти к врачу.

При тяжелой форме синдрома Шихана кроме перечисленных признаков возникает:

  • Отсутствие менструаций;
  • Выпадение волос под мышками, на лобке, позже на волосистой части головы, руках, ногах;
  • Пигментные пятна на коже;
  • Уменьшение половых органов (матки, яичников) и молочных желез;
  • Нарушениями сердечного ритма;
  • Ухудшением памяти, снижением скорости и ясности мышления;
  • Немотивированным похудением или, наоборот, набором веса.
Важно!

Даже легкая форма синдрома Шихана опасна: на фоне стрессов, болезней, оперативных вмешательств может развиваться надпочечниковый криз с критическим снижением артериального давления из-за недостатка кортизола вплоть до состояния комы.

Кто диагностирует патологию?

К кому идти при появлении подозрений на синдром Шихана после родов? К своему терапевту. Он может назначить обследование (анализ крови на соответствующие гормоны) или направить на консультацию к гинекологу.

Для подтверждения диагноза проводят:

  • Лабораторный анализ крови на функции гипофиза и других органов эндокринной системы (щитовидной железы и т. д.);
  • Обследование головного мозга: компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы изучить состояние гипофиза. При его инфаркте появляется темное пятно на месте железы (так называемый синдром «пустого турецкого седла»);
  • Тест-стимуляцию работы гипофиза с введение гормонов и отслеживанием реакции гипофиза по анализу крови.

Можно ли вылечить синдром Шихана?

Основная проблема в том, что мертвые клетки гипофиза восстановить невозможно. Поэтому при такой патологии лечение симптоматическое и поддерживающее – пожизненная заместительная гормональная терапия, благодаря которой организм будет получать необходимые гормоны извне.

Препараты назначают по результатам обследования: инфаркт гипофиза может вызывать различные колебания, так что определяет набор гормонов и дозировку только специалист. В списке лекарств могут быть:

  • Кортикостероиды для поддержки функции надпочечников;
  • Эстроген (только эстроген или в сочетании с прогестинами), чтобы поддержать функцию яичников;
  • Препараты-заместители гормонов щитовидной железы;
  • Соматотропин, необходимый для процессов метаболизма тканей.
Факт!

Проблема с синдромом Шихана в том, что его проявления могут нарастать в течение десятилетий – и быть причиной атеросклероза, сахарного диабета, фиброзных изменений тканей, вплоть до инфаркта миокарда.  

Группа риска: как предотвратить синдром?

Выше риски развития синдрома Шихана при многоплодной беременности, малом промежутке между родами, отслоении плаценты, а также при нарушениях свертываемости крови, гипо- и гипертонии, преэклампсии, болезнях почек, анемии.

Все это – показания для более внимательного отслеживания состояния женщины в родах и после них. Если есть подозрения, обратитесь к врачу для обследования – анализа крови на гипофизарные гормоны и обследования тканей мозга при помощи КТ или МРТ. Чем раньше будет начата поддерживающая терапия, тем ниже риск серьезных последствий инфаркта гипофиза! 


Source: https://oaoo.ru/zdorowomen/kak-ne-propystit-sindrom-shihana-posle-rodov-i-chem-on-opasen.html

Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
guest

Менструальный цикл: ПМС или беременность?

Акушерство Предменструальный синдром Женское здоровье Беременность Гинекология Здоровый образ жизни Беременность и дети Менструальный цикл женщины — это...

10 изменений груди во время беременности

Маммология Женское здоровье Беременность Здоровый образ жизни Беременность и дети Беременность — это время, когда тело меняется, и...

Когда уходят в декрет по беременности?

Что такое декрет? То, что в нашей стране называется «декрет», на самом деле сленговое название отпуска по беременности и родам...

Мы пока не планируем беременность: надо ли проверять фертильность заранее?

Планирование беременности Женское здоровье Мужское здоровье Репродуктология Здоровый образ жизни Если вы знаете, что хотите ребёнка в будущем,...

30 дней перед ЭКО: гид по подготовке

Экстракорпоральное оплодотворение Женское здоровье Планирование беременности Репродуктология Здоровый образ жизни Беременность и дети Беременность – один из самых...

Зачем люди сдают или хранят пуповинную кровь?

Сегодня чего только нет, о чем наши предки не могли даже и подумать… Так, беременные женщины все чаще задаются...

Фотосессия для беременных: советы, идеи, образы

Фотосессия беременных — отдельный жанр женского портрета, ставший популярным в начале 90-х. Первым примером работы в этом жанре...

Антимюллеров (антимюллеровский, АМГ) гормон: что это такое?

Женское здоровье Здоровый образ жизни Антимюллеров (антимюллеровский, АМГ) гормон — это вещество, получившее свое название в честь немецкого...

Молочница: откуда она берется и что делать

Кандидоз Женское здоровье Мужское здоровье Беременность Ещё о детях Микология Здоровый образ жизни Беременность и дети Дерматология Молочница...

10 необычных фактов о беременности, о которых не говорят врачи

Женщина, которая рожала хотя бы раз, точно знает, что ребенка вынашивать – это очень тяжело. К тому же,...

Одышка при беременности: почему возникает и что с ней делать?

Во время беременности многие женщины страдают из-за сильной одышки. Обычно это явление не представляет опасности и проходит после...

Суперовуляция: в чем отличие от овуляции и как ее вызывают?

Женское здоровье Планирование беременности Беременность Здоровый образ жизни Беременность и дети Путь к зачатию ребёнка может быть непростым...

Грибок ногтей у будущих мам: проблемы онихомикоза при беременности

Гинекология Акушерство Микологические исследования Женское здоровье Микология Здоровый образ жизни Дерматология Грибковые инфекции ногтей на ногах, или онихомикоз,...

Возможна ли беременность при близости сразу после месячных?

Женское здоровье Планирование беременности Здоровый образ жизни Беременность и дети Беременность после месячных: возможна ли она, если незащищенный...

Беременность и месячные

Месячные при беременности – явление довольно редкое, однако оно вызывает столько вопросов, что этой теме просто нельзя не...

Лактация без беременности: причины, симптомы

Акушерство Женское здоровье Мужское здоровье Беременность Здоровый образ жизни Беременность и дети Лактация — продуцирование молока, обычно происходящее...

Боли в третьем триместре: как распознать опасность?

Прошли первые 6 непростых месяцев беременности, а вместе с ними токсикоз, начавшиеся изменения фигуры, гормональная перестройка организма, первые...

Желтоватые, желтые, коричневые выделения при беременности

Женское здоровье Беременность Здоровый образ жизни Беременность и дети Во время вынашивания состояние организма меняется, и эти изменения...

Долгожданная беременность: размер плодного яйца по неделям

Женское здоровье Беременность Здоровый образ жизни Беременность и дети От момента зачатия до появления на свет, будучи защищенным...

Признаки внематочной беременности до задержки месячных и после нее

Женское здоровье Беременность Здоровый образ жизни Беременность и дети Внематочная беременность — это опасное патологическое состояние, при котором...